Inschrijvingsformulier 2024

Naam *

Voornaam *

E-mail *

Telefoon *

Adres

Address Line 1

City

State / Province / Region

Totaal aantal personen *

Rolstoelgebruiker *

Gerechten

Hoofdgerecht volwassenen

Mosselen natuur + frieten €23.00

Mosselen op Grimbergse wijze+ frieten €24.00

Zalm met dillesaus + kroketten €23.00

Zalm met preisaus + kroketten €23.00

Balletjes in tomatensaus + frieten €12.00

Hoofdgerecht Kinderen

Mosselen Kinderportie + frieten €12.50

Balletjes Kinderportie + frieten €8.00

Desserts

Taartpunt €5.00

Dame blanche €5.00

Voorkeur dag/uur

Vrijdag 27/09/2024

Zaterdag 28/09/2024

Zondag 29/09/2024

Opmerkingen / suggesties

We bieden de mogelijkheid aan om te betalen via PAYCONIQ.

Wij respecteren uw privacy. Uw gegevens worden altijd vertrouwelijk behandeld.